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大肠癌的早期筛查
发布日期:2016-3-25 发布人:管理员

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  大肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,多发生在50至70岁之间,且发病率迅速上升。这与居民生活方式变化有关,包括高蛋白、高脂肪、少谷物、少蔬果的不合理膳食,身体活动减少,超重肥胖增多等因素。庆幸的是,大肠癌是国际上公认的可通过人群筛查实现早期发现的恶性肿瘤之一,通过早期筛查干预,大肠癌预后五年生存率高于90%。各国专家呼吁民众重视大肠癌筛查呼声日渐高涨。


一、大肠癌早期筛查方法有哪些?

      1、粪便潜血试验:粪便潜血是最为常见的结直肠癌早期指标之一,但仅有50%的结直肠癌和30%腺瘤隐血试验阳性。

   2、直肠指诊: 在我国,直肠癌占大肠癌的50%~60%左右,约70%~ 80%的直肠癌可经直肠指诊发现。因此,凡遇病人有便血,大便习惯改变,大便变形等症状均应行直肠指诊。

   3、内镜检查:包括直肠镜、乙状结肠镜和结肠镜检查,最为准确。

   4、肿瘤标志物:对结、直肠癌诊断和术后监测较有意义的肿瘤标志物是癌胚抗原。但CEA作为结、直肠癌的诊断缺乏价值。

     虽然筛查方法多种,但结肠镜加病理活检才是诊断大肠癌的金标准。

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结肠镜检查

  二、哪些人需要进行大肠筛查及具体方法 ?

根据与大肠癌发生相关的危险因素,如年龄、不良的饮食结构(高脂肪、食物纤维素不足)、肿瘤家族史、腹痛、腹泻、便秘、便血等,将大肠癌的筛查对象分为一般危险人群和高危人群。

 1、一般危险人群的筛查:对于这些人群的基本普查方法是:① 50岁以上人群每年检查1次粪便隐血(连续3天),阳性者行结肠镜检查。② 每5年做1次结肠镜。优点是可以查出70%的大肠肿瘤,同时可以进行内镜治疗。

2、高危人群的筛查:

①一级亲属患大肠癌史:直系亲属中60岁前患过结肠腺瘤或55岁前患过结肠癌者,每1~2年需行结肠镜检查1次。

②家族性腺瘤性息肉病:家族成员应每年进行一次肠镜检查,一旦有多发息肉应预防性切除全结肠。这种患者50岁以后的癌变率几乎100%。

③遗传性非息肉性大肠癌:家族成员应从20岁开始随访,每1~2年行全结肠镜检查1次,40岁以后每年检查1次。观察结果表明,从20岁开始患大肠癌的危险性增加,而且小腺瘤可很快发展为癌。

④ 大肠息肉(腺瘤性息肉):结肠镜检查如发现多发腺瘤或1个>1cm的腺瘤,应内镜下切除,并1~3年查一次肠镜。任何大小的息肉均可癌变,息肉越大癌变的危险性越高。多数大肠癌是由腺瘤癌变而来,整个癌变过程需10年左右。

⑤患过大肠癌:术后第1年进行1次全结肠镜检查,如正常,3年后再查;再次复查仍正常者,可每5年进行一次肠镜检查。任何一次肠镜检查发现腺瘤,则应按腺瘤进行监视检查。

⑥ 炎症性肠病:多年不愈、病变范围较广的溃疡性结肠炎,应在患病8年后,每1~2年检查一次全结肠镜;如病变仅累及左半结肠,可以在患病15年后进行监视检查。

⑦慢性腹泻:指近2年来腹泻累计持续超过3个月,每次发作持续时间在1周以上。

⑧慢性便秘:指近2年来便秘每年在2个月以上。

⑨不良生活事件史:须发生在近20年内,并在事件发生后对调查对象造成较大精神创伤或痛苦。

⑩其他:有报道慢性胆囊炎或胆囊切除术后大肠癌发病率增高。对于吸烟者、有乳腺癌或女性生殖系统肿瘤史、肾癌或膀胱癌病史、做过输尿管-乙状结肠吻合术者、有免疫缺陷、糖尿病患者等也应注意,他们患大肠癌的危险比一般人群为高。


由于大肠癌高危人群患病危险更高,故多数学者主张,对这种人群采用结肠镜普查。

   

总之,对大于50岁的普通人群和大于40岁的高危人群来讲,每年都应做一次粪便潜血实验,阳性者需做进一步检查及随访。尽可能对大肠癌做到早发现,早诊断,早治疗,从而提高早期大肠癌的治愈率,减少死亡率。


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